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孩子忽然腹痛,怎样紧急应对?
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在儿科门诊中,腹痛是最常出现的症状之一。
众所周知,急性肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的主要疾病之一,而大多数医生会采取抗生素结合肠道益生菌口服的治疗方法,对大部分孩子会有比较理想的治疗效果,但复发率高是该病的一大特色,也让大家头痛不已。
第八版《诸福棠实用儿科学》说道:“急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。
典型临床表现为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。
腹痛可在任何部位出现,常见于右下腹痛,表现为隐痛或**性疼痛。”
通常我们在门诊中见到的儿童腹痛表现为单一出现腹痛,并无发热、恶心、呕吐等症状,以脐周痛为主,查腹部B超多可见肿大的肠系膜淋巴结。
查血常规多显示无明显异常,这说明孩子出现急性肠系膜淋巴结炎多为病毒感染。
那么,我们一定需要使用抗生素吗?如果不用抗生素,可以使用清热解毒的中成药吗?
在辨治急性肠系膜淋巴结炎的过程中,经过长期的临床实践,我认为其大多属于上热下寒证,这就符合《伤寒论》所述:“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”
在门诊中使用黄连汤治疗,效果也是立竿见影的。
黄连汤其实就是半夏泻心汤去掉了黄芩,加重了黄连的用量,又加入了桂枝而成,组成是:黄连、党参、半夏、桂枝、干姜、大枣、甘草。
这个方子中有半夏,是有小毒的,对于孩子来说,不能长期服用,家长也不能自行抓取,需由专业的中医师开具。
在这里很多人会问我:“黄连啊,哑巴吃黄连,有苦说不出,这么苦的药,孩子能吃吗?”
其实,绝大多数孩子在服用上还是没有问题的,仲景的配伍可以说是精妙绝伦,再加上特殊的煎服方法,大大减少了黄连的苦味。
除以上情况以外,我经常会遇到很多因为急性腹痛来就诊的小朋友,就是疼得不行,打滚哭闹,我相信有很多家长也会遇到这样的情况。
这种情况,对于三岁以上的孩子来说,很多都是由于拉不出粪便导致的,那么紧急情况下买一支小儿开塞露给他纳肛,排出粪便就好了。
为什么我要强调三岁以上的孩子?因为三岁以下的小宝宝不善于表达,容易出现其他的问题,还是要及时到医院就诊。
如果用了开塞露以后不缓解,也要及时到医院就诊。
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